Foreningens navn  | |
|
| Foreningsnavn (Vælg "Andet foreningsnavn" og skriv her, hvis ikke det findes i rullemenuens 1. felt) | |
|
| Navn på bestyrelsens medlemmer | |
|
| Formand (navn, adresse, postnr og by) | |
|
| Formandens email | |
|
| Formandens telefonnr | |
|
| Kasserer/regnskabsansvarlig (navn, adresse, postnr, by, email og telefonnr) | |
|
| CVR-nr. | |
|
| Foreningens formål | |
|
| Vedtægter | |
|
| Foreningens sidst godkendte regnskab | |
|
| Antal medlemmer og/eller antal brugere bosiddende i Holstebro Kommune | |
|
| Geografisk dækningsområde | |
|
| Dækker foreningen andre kommuner, skal det oplyses om der er ansøgt § 18 tilskud og hvor meget? | |
|
| Ansøgningens formål (kort beskrivelse, beløb og evt. prioritering af disse) | |
|
| Vedhæft budget for ansøgningen | |
|
| Der søges i alt om kr. | |
|
| Hvad er formålet med aktiviteten/det ansøgte? | |
|
| Hvad indeholder aktiviteten? | |
|
| Hvem er målgruppen | |
|
| Hvor mange forventes at deltage? | |
|
| Finansieres aktiviteten delvist via deltagerbetaling - hvis ja, hvor meget? | |
|
| Hvilket resultat forventer I? | |
|
| Hvordan og hvornår vi I evaluere jeres aktivitet? | |
|
| Andre oplysninger som I mener har relevans for ansøgningen | |
|
| Er der tidligere i år bevilget penge til samme aktivitet/formål? Hvis ja, hvilket beløb | |
|
| Har foreningen for året 2012 søgt om tilskud hos andre myndigheder til samme aktivitet/formål? Hvis ja, hvor meget? | |
|
|
