For Ungetilbuddet og Knudshave vil fremlæggelsen have særlig fokus på den metodiske tilgang, kommunikation, pårørendearbejde og at præsentere ledelsesfilosofien.

Udvalget vil få en rundvisning i ovennævnte afdelinger.

Indstilling

Til drøftelse

Beslutning

Social- og Sundhedsudvalget blev vist rundt på forskellige afdelinger på Skredsande.

Undervejs blev der orienteret om beboersammensætningen og den pædagogiske praksis – forskellig i forhold til de enkelte afdelinger og målgrupper

Lars Stampe (A) og Ali Moussa Al Maanaki (A) deltog ikke i behandling af sagen.

2. Overordnede pejlemærker vedr. samspillet mellem det nære sundhedsvæsen / socialpsykiatrien og de regionale tilbud indenfor psykiatrien

002005-2012

Sagsfremstilling

HB / AH – SOU

Social- og Sundhedsudvalget har tidligere ønsket en orientering og drøftelse af strategier og snitflader imellem Holstebros kommunale tilbud, det nære sundhedsvæsen og de regionale tilbud og forpligtelser – indenfor psykiatriområdet. Samarbejdet mellem sektorerne har ny relevans i lyset af etableringen af Center for Sundhed samt de regionale omlægninger på området.

Forvaltningen har endvidere været på inspirationsbesøg i ”Psykiatriens Hus” i Silkeborg – et eksempel på en tættere sammensmeltning imellem kommunal og regional indsats i form af fælles lokaler.

På den baggrund vil der på mødet blive givet en kort introduktion til de væsentligste temaer som afsæt for en drøftelse i udvalget.

Den overordnede vision for samarbejdet er at udvikle et tværsektorielt og sammenhængende psykiatrisk tilbud til borgere med psykiatriske problemstillinger i Holstebro Kommune.

Der er fokus på tværfaglig kompetenceudvikling og videndeling, region - kommune.

Samtidig skal der lægges vægt på:

Tidlig koordineret indsats

Overskuelighed via forløbskoordinator (borgervejleder!)
Fra behandling til forebyggelse (opsporing og tidlig indsats)
Klar fordeling af roller og ansvar
Sammenhængende forløb for borgerne i behandlingspsykiatri og socialpsykiatri

Ændret mindset

Fra patientrolle til borgerrolle – fra at tænke i at være syg til at tænke i at få det bedre – rehabilitering ud fra en recovery-baseret tankegang
Understøtte netværksdannelse
Vejledning ydes som udgangspunkt i grupper for herved at flytte fokus fra passiv til aktiv –fra ”syg” til mestringsevne
Øget inddragelse af borgeren og dennes netværk, samt udvikling af en fælles tværsektoriel metode for netværksarbejdet – fx metoden ”Åben Dialog” – idet disse ting kan medvirke til at understøtte borgeres empowerment og deraf følgende muligheder for at tage ansvar for eget liv
Alle aspekter af livet inddrages som mulige fokusområder, herunder uddannelse, arbejde og borgerens almene sundhedstilstand, skal inddrages i den socialpsykiatriske indsats. Holstebro Kommune har i den forbindelse fokus på udvikling af træningsforløb og borgerens muligheder for at afprøve nye kompetencer

Fokus på særlige borgergrupper

Fokus på multiple sygdomme – sundhed og trivsel
Beredskab ift at der kommer flere ældre inden for alle grupper (handicap, psykiatri, udsatte)

Der er endvidere særlig fokus på velfærdsteknologi, som skal udnyttes og tænkes ind til at sikre tilgængelighed og bedst mulig udnyttelse af specialist-ressourcer.

Kontinuerlig evaluering og udvikling af den professionelle indsats prioriteres. Dette indbefatter også det tværsektorielle samarbejde. Holstebro Kommune ønsker et samarbejde med Regionens specialister i forhold til rådgivning, supervision og undervisning.

Hovedparten af den socialpsykiatriske indsats vil fremover foregå i lokale centre og på træningsbaner i kommunen. Derudover foregår arbejdet i borgerens hjem/ botilbud. De kommunale opgaver spænder bredt. Det drejer sig om, afklaring af behov, etablering af relation, omsorg, kriseinterventioner, undervisning, træning og støtte til udvikling frem mod et liv, som er drevet af borgerens egne mål og som understøtter et beskæftigelsesperspektiv.

Der pågår indledende drøftelser med Region Midtjylland om de kommende aktiviteter i Center for Sundhed på psykiatriområdet.

Parterne er enige om at der ønskes innovative tilbud med borgeren/patienten i fokus.

Tilbuddene skal være sammenhængende og koordinerede.

Følgende tilbud har været bragt i spil:

Fælles afklaringsteam – Region og kommune i forhold til en sammenhængende og koordineret indsats

Ambulante regionale behandlingsfunktioner

Fælles udadgående team der skal forebygge uhensigtsmæssige indlæggelser og eller akut forværring af sygdommen

Åbne rådgivningsfunktioner – også i samarbejde med andre f.eks. Jobcentret

Psykiatriskole og rådgivning og undervisning i forhold til livsstilssygdomme

Dialogforum med specialister fra regionen vedr. fælles borgere/patienter med behandlingsforløb i specialer uden for regionens tilbud i Holstebro

Indstilling

Til drøftelse

Beslutning

Status for de igangværende drøftelser omkring det fremtidige psykiatrisamarbejde mellem regionen og de nordvestjyske kommuner blev drøftet. Udgangspunktet for forhandlingerne er, at sammenhængende og koordinerede tilbud til borgerne samt nytænkning i indsatsen bør være i fokus.

Lars Stampe (A) og Ali Moussa Al Maanaki (A) deltog ikke i behandling af sagen.

3. Indstilling om godkendelse af udvidelse og ændring af Botilbuddet på DNS, Skorkærvej 8, 6990 Ulfborg

037863-2008

Sagsfremstilling

HB/AH/JFH – SOU

Botilbuddet på Det Nødvendige Seminarium, Skorkærvej 8, 6990 Ulfborg, ansøgte den 19. august 2013 om godkendelse til at udvide tilbuddet DNS, som er godkendt til at drive et midlertidigt botilbud med 6 pladser efter § 107 i Serviceloven. Botilbuddet ønskede en udvidelse med to længerevarende botilbudspladser til samme takst som de hidtidige takster og med den samme målgruppe som hidtil.

Opgaven med at føre tilsyn med og godkende private botilbud i Holstebro Kommune er en lokal kommunal myndighedsopgave til og med årets udgang, hvorefter Socialtilsyn Midt overtager opgaven. Godkendelsesprocesser sættes ikke i bero frem til overdragelsen. Tilsynet på voksenområdet har derfor behandlet ansøgningen efter sædvanlig praksis, og har ført en dialog med tilbuddet om ansøgningen, med særligt fokus på takster, normering og målgrupper.

På baggrund af dialogen med tilsynsførende genfremsendte tilbuddet en ændret ansøgning den 2. oktober 2013. Med ansøgningen ønskes antallet af pladser udvidet til 10 botilbudspladser, hvoraf 7 er midlertidige botilbudspladser efter Servicelovens § 107, og 3 pladser er længerevarende botilbudspladser efter Servicelovens § 108. Taksterne for de enkelte pladser er i den fornyede ansøgning blevet tilpasset, således at de forventede stordriftsfordele ved pladsudvidelsen medfører en mindre reduktion af den enkelte pladstakst. Samtidig tilpasses normeringen i tilbuddet, således at der tilføres pædagogisk personale og konsulentbistand svarende til det øgede antal pladser. Endeligt har tilbuddet præciseret målgruppen for § 108 pladserne.

Målgruppen for Botilbuddet på DNS er voksne i alderen 18 år og opefter, som pga. funktionsnedsættelser og sociale handicap og problemstillinger er marginaliserede og har behov for støtte til at kunne tage vare på egen eksistens. Det kan indeholde udviklingshæmning, angst, depression, nedsatte kommunikationsevner og tilknytningsforstyrrelser. Det kan indeholde hjemløshed, seksuelle eller andre former for voldelige overgreb, personfarlig kriminalitet, udad- eller indadreagerende adfærd mv

Hvad angår udvidelse af § 107 pladserne er målgruppen tilsvarende ovenstående. Hvad angår godkendelsen af nye pladser til længerevarende botilbud til voksne drejer det sig om voksne ”... i alderen 18 og opefter, som på grund af sociale, psykiske og personlige problemer er marginaliserede, og som behøver støtte for at kunne tage vare på egen eksistens. Det er voksne, der er socialt handicappede og har en funktionsnedsættelse. Nogle af disse voksne kan være domfældte udviklingshæmmede, nogle kan være under kriminalforsorgens tilsyn – herunder dom til anbringelse i institution for personer med vidtgående psykiske handicap. Det er voksne, hvor der er grund til at formode, at de ikke vil kunne formå at blive etableret i egen bolig, og der er derfor ikke længere tale om et midlertidigt botilbud, men en varig foranstaltning.”

Holstebro Kommunes tilsynsmyndighed finder opholdsstedet generelt egnet til benyttelse for de nævnte målgrupper.

Tilsynsmyndigheden kan derfor indstille, at Botilbuddet på DNS godkendes til at drive 7 midlertidige og 3 længerevarende botilbudspladser i henhold til Serviceloven § 107 og § 108 samt Servicelovens § 14 stk. 3, (jf. bekendtgørelse nr. 1580 af 16.12.2012 om Tilbudsportalen samt om godkendelse af og tilsyn med visse private tilbud).

Der vedlægges et bilag med botilbuddets ansøgning, samt Tilsynets tilføjelser hertil.

Godkendelsen er meddelt under forudsætning af, at Botilbuddet på DNS til enhver tid opfylder godkendelsesgrundlaget, herunder registrering på Tilbudsportalen, og at botilbuddet til enhver tid overholder gældende lovgivning.

Tilsynsmyndigheden kan herudover meddele nærmere retningslinjer for opretholdelse af godkendelsen i henhold til bekendtgørelse nr. 1580 af 16. december 2010 om Tilbudsportalen og om godkendelse af og tilsyn med visse private tilbud. Den 1. januar 2014 overgår denne tilsyns- og godkendelsesmyndighed til Socialtilsyn Midt.

Indstilling

Det indstilles, at ansøgningen godkendes på det beskrevne grundlag

Beslutning

Indstillingen blev godkendt.

Lars Stampe (A) og Ali Moussa Al Maanaki (A) deltog ikke i behandling af sagen.

Bilag

SOU 05.11.2013 - Bilag 1 - Indstilling om godkendelse af udvidelse af Botilbuddet på DNS

4. Budget 2014 - rammereduktion Sociale Tilbud

015225-2013

Sagsfremstilling

Den oprindeligt indarbejdede reduktionsblok for Sociale Tilbud var på 1,295 mio. kr., hvilket med tilførslen på 0,6 mio. kr. i budgetprocessen er blevet reduceret til 695.000 kr.

Den oprindelige rammereduktion var fundet således:

Sociale Tilbud (1.000 kr)	Budget 2014
0,5 % rammereduktion	- 1.295
Reduktioner:
Samdrift Stof- og Alkoholbehandlingen	500
Takstreduktioner øvrige	250
Køb af ambulant behandling	170
Reduktion døgnkontoen	275
Midlertidige botilbud (§ 107)	400
Socialpædagogisk støtte (§ 85)	200

På baggrund af budgetforliget og den reducerede rammebesparelse foreslås det at lade reduktionen på 400.000 kr. vedr. midlertidige botilbud til socialt udsatte udgå. Det foreslås ligeledes at udsætte realiseringen af den forventede besparelse på samdriften af stof og alkoholbehandlingen, bortset fra en allerede realiseret huslejereduktion i lokalerne i Sønderlandsgade (50.000 kr). Der vil fortsat blive arbejdet på at realisere samdriftsfordele for misbrugscenteret på alle områder.

Forslag til ny udmøntning af rammereduktionen på i alt 695.000 kr. ses i efterfølgende tabel:

Sociale Tilbud (1000 kr.)	Budget 2014
0,5 % rammereduktion	- 1.295
Tilførsel budgetforlig socialt udsatte	600
Reduktioner:
Misbrug - ambulant køb (de oprindelige 170.000 kr. + 50.000 kr. vedr husleje)	220
Døgnkontoen	275
Socialpædagogisk støtte (§ 85)	200

Misbrugsområdet

I Sønderlandsgade er huslejen reduceret med 50.000 kr., hvorfor både udgifter og indtægter i Stofbehandlingen reduceres tilsvarende.

Endvidere kan en reduktion af den ambulante misbrugsbehandling – hvor der fortsat stilles de ydelser til rådighed som kommunen er forpligtet på – og en endnu strammere styring af udgifterne til døgnbehandling skabe et rationale. Derfor opretholdes reduktionen i Holstebro Kommunes køb af ambulant behandling på 220.000 kr. (de oprindelige 170.000 kr. + 50.000 kr. for huslejen), samt 275.000 kr. til døgnbehandling, primært stofmisbrug. Et mindre køb af ambulant behandling fra Holstebro Kommunes side vil resultere i at det kan blive nødvendigt at tilpasse medarbejdernormeringen, fx ved at undlade at genbesætte en stilling, der pt er vakant. Udover budget 2014 har der været udfordringer med faldende salg til øvrige kommuner (udenfor abonnementsaftalen) og denne udvikling må forventes at fortsætte. På den baggrund vurderes det nødvendigt at reducere med en fuldtidsstilling. Den konkrete udmøntning vil blive behandlet i det berørte L-MED.

Socialt udsatte

Det er forudsat, at en mere målrettet og intensiv indsats på forsorgshjemsydelser (§ 110-ydelser) fra Skovvang vil kunne begrænse den pædagogiske støtte (§ 85), som gives til en række tidligere brugere af Skovvang. Det vurderes samlet set at udgifter til pædagogisk støtte (§ 85) kan reduceres med 0,2 mio. kr.

Det er forudsat, at alle institutioner omfattet af rammeaftalen reducerer taksten i 2014, men da besparelsen for Holstebro allerede er udmøntet samlet set foreslås det, at driftsbudgettet ikke reduceres med de forventede 2,5 % men der indlægges forventning om et styrket efterværn inden for tilbuddet.

Indstilling

Det indstilles, at oplægget til udmøntning af rammereduktion godkendes

Beslutning

Social- og Sundhedsudvalget godkender forslaget til udmøntning af rammereduktionen

Lars Stampe (A) og Ali Moussa Al Maanaki (A) deltog ikke i behandling af sagen.

5. Midtvejsstatus for to velfærdsteknologiprojekter i Socialafdelingen

034413-2011

Sagsfremstilling

HB/AH/JFH - SOU

Den 23. april afsatte Social- og Sundhedsudvalget 0,5 mio. kr. til to velfærdsteknologiprojekter i Socialafdelingen. Der blev afsat 160.000 kr. til et pilotprojekt vedr. anvendelsen af informations- og kommunikationsteknologi i den specialiserede indsats, foruden 340.000 kr. til brugen af velfærdsteknologi i forbindelse med oprettelsen af et nyt STU-tilbud på Multihuset. Udvalget blev stillet en status i udsigt efter ca. et halvt års projektarbejde.

Statusnotat er vedlagt til orientering.

Det fremgår, at der er god fremdrift og et stort potentiale i projektet vedrørende anvendelse af informations- og kommunikationsteknologi i den specialiserede indsats. Omkostningerne ved anvendelsen af udstyret er mindre end først forudsat, hvorfor der fortsat er uforbrugte midler.

Projektet vedr. anvendelse af velfærdsteknologi i udviklingen af et nyt STU-tilbud er fortsat i den forberedende fase.

Indstilling

Det indstilles, at orientering og status tages til efterretning.

Beslutning

Social- og Sundhedsudvalget blev orienteret om status for de to velfærdsteknologi-projekter og de nye muligheder, der opstår på baggrund af projekterne. Udvalget udtrykte stor tilfredshed med de konkrete tiltag og udviklingen på området.

Lars Stampe (A) og Ali Moussa Al Maanaki (A) deltog ikke i behandling af sagen.

Bilag

SOU 5.11.2013 - Bilag 1 - Midtvejsstatus velfærdsteknologiprojekter i Socialafdelingen

6. Orientering fra formanden/forvaltningen/øvrige udvalgsmedlemmer

053884-2012

Sagsfremstilling

Orientering fra Sundheds- og omsorgsområdet:

Intet.

Orientering fra Social og Arbejdsmarked:

Projekt "Styrket indsats på væresteder". Afslag

Socialstyrelsen er den 20. august 2013 søgt om puljemidler til ovennævnte projekt. Socialafdelingen vurderer, at det at indgå i et formaliseret samarbejde om at styrke indsatsen på værestederne med udgangspunkt i en samarbejdsmodel vil give den rette kontekst, inden for hvilken der kan videreudvikles på eksisterende tiltag og iværksættes nye, der kan understøtte indsatsen.

Socialstyrelsen har nu meldt tilbage, at Holstebro Kommune ikke er blandt de udvalgte kommuner. I tilbagemeldingen oplyses det, at der i forbindelse med udvælgelsen af deltagerkommunerne bl.a. er lagt vægt på, at de deltagende kommuner havde såvel kommunale som private væresteder, samt at deltagerkommunerne havde et tilstrækkeligt antal væresteder. Dette med henblik på at sikre udviklingen og afprøvningen af en model på et så bredt og organisatorisk varieret grundlag som muligt. Det faktum, at Holstebro Kommune har angivet kun at have tre væresteder, som alle er private væresteder, vil efter Socialstyrlesens vurdering ikke give et tilstrækkeligt bredt og organisatorisk varieret grundlag i forhold til projektet.

2. Socialstyrelsens pulje "Kvalitet i den kommunale indsats over for borgere med svære psykiske lidelser" (19M-puljen). Afslag

Socialstyrelsen har inviteret alle landets kommuner til at tilkendegive evt. interesse i at deltage i Fremrykningspuljen 19M, der har fokus på "Kvalitet i den kommunale indsats over for borgere med svære psykiske lidelser - med fokus på afprøvning af rehabiliterende og recovery-understøttende evidensbaserede metoder". Social- og Sundhedsudvalget godkendte den 27. august 2013, at Socialafdelingen gav en tilbagemelding til Socialstyrelsen med interesse for at deltage i metodeafprøvningen vedr. modellerne "Illness Management" og "Åben dialog".

Der foreligger nu svar fra Socialstyrelsen, som meddeler, at 37 kommuner har indsendt interessetilkendegivelser, og at følgende to metoder er udvalgt til afprøvning: "Social færdighedstræning" og "Åben dialog". Holstebro Kommune er ikke kommet i betragtning i forbindelse med metodeafprøvningen.

Indstilling

Til orientering.

Beslutning

Orienteringen blev taget til efterretning

Lars Stampe (A) og Ali Moussa Al Maanaki (A) deltog ikke i behandling af sagen.

Åben del

1. Besøg på Skredsande

2. Overordnede pejlemærker vedr. samspillet mellem det nære sundhedsvæsen / socialpsykiatrien og de regionale tilbud indenfor psykiatrien

3. Indstilling om godkendelse af udvidelse og ændring af Botilbuddet på DNS, Skorkærvej 8, 6990 Ulfborg

4. Budget 2014 - rammereduktion Sociale Tilbud

5. Midtvejsstatus for to velfærdsteknologiprojekter i Socialafdelingen

6. Orientering fra formanden/forvaltningen/øvrige udvalgsmedlemmer

Lukket del

7. Meddelelser

8. Sag på dagsordenen

9. Byggeprogram